推背图原文 雷洋死因的鉴定意见昨日公布，检方称系“胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡”。至于导致误吸的原因，检方称还需结合整体鉴定意见和下一步侦查工作予以确认。 雷洋死因的鉴定意见昨日公布，检方称系“胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡”。至于导致误吸的原因，检方称还需结合整体鉴定意见和下一步侦查工作予以确认。 小编查阅过往医学类期刊的真实案例发现，除了老人和婴儿因自身原因误吸之外，打斗、快速奔跑、醉酒、溺水等情况都可能造成“胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡”。 案例说明：李某，男，14岁。因琐事打架时被同学用脚踢中后倒地，送到医院时已死亡。尸表检验见：尸斑暗紫红色，双眼睑结膜可见密集点状出血，口唇粘膜青紫出血，左有片状出血，背腰部可见大量出血斑点。 原因分析：本文胸腹部致食物返流引起吸入性窒息的特征为：1、胸腹部遭受脚踢的外伤。2、典型的窒息征象;3、胃充盈，气管及支气管可见大量返流胃内容物。根据以上窒息征象，并结合解剖未见脑、心、肝等重要器官异常、毒物分析检验未检见常用毒物成分，综合分析，上述案例为胸腹部遭受外力致食物返流引起吸入性窒息死亡。 遭受外力导致食物返流的机制可能为，胸腹部受到的较力刺激迷走神经，使胃肠和腹壁肌产生收缩，使腹压增高，贲门引起，而由于植物神经功能紊乱，在时声门，在吸气状态时将物吸入呼吸道内引起窒息。 胸腹部致食物返流，与濒死期或死后变动体位使胃内容物返流进入呼吸道的鉴别，主要依据窒息征象及食物进入呼吸道的深度，前者窒息征象更重，食物进入呼吸道较更深，在肺泡内亦可见食物残渣。 患者，女，24岁，2005年9月17日，因琐事与他人对骂时，突然遭到对方拳击，立即倒地，经抢救无效死亡。 原因分析：异物堵塞呼吸道，妨碍气体交换，意识逐渐所引起的堵塞性窒息死亡，称为哽死。异物的种类很多，有棉花团，纱布，软纸团，泥团，瓜子，纽扣等。除这些由体外吸入或被堵塞的异物外，尚有自己物的吸入。无论哪一种异物，只要进入并堵塞呼吸道，都能引起缺氧窒息，甚至发亡。 异物是自己的物多见于脑外伤昏迷、麻醉的患者或醉酒的人。本例遭到引起，吸入窒息死亡，实属少见。其机制是遭到刺激迷走神经，使胃肠和腹壁诸肌产生紧张性收缩，腹压增高贲门引起反应，而此时自主神经功能紊乱，在的同时声门，处于呼气状态，极易将物吸入呼吸道内引起窒息，再则人是大骂，此时更易吸入物造成窒息死亡。本例初始原因是造成损伤，损伤引起反射，自主神经功能紊乱。物被吸入气管至肺造成窒息，窒息是外伤的继发症，吸入性窒息是其直接死因。 在检案中，食物返流所致的吸入性窒息，常发生在意识的情况下，如醉酒、一氧化碳中毒、癫痢、脑震荡等。在殴斗中颈、胸、腹等部位受外力作用引起反射性致吸入性窒息死亡的案例比较少见。作者在实际检案中曾遇到3例： 例1：魏某，男性，41岁，农民。1990年10月6日在劝解他人打架时颈部被打了一拳，当即倒地身亡。 例3：段某，男，20岁，某部战士，1987年9月24日与战友戏斗时，腹部被踢一脚后，即面色青紫而死亡。 1、以上3例均有颜面青紫，肿胀，尸斑明显呈暗紫红色，心血呈暗紫红色流动状。内脏淤血，紫膜下有出血斑点等明显的窒息征象，气管，支气管，细小支气管内均有胃内容物残渣吸入，故吸入性窒息可以认定。 3、时胃及部分小肠内容物，通过食道从口腔躯出的反射动作，殴斗中，由于紧张和情绪激动，交感神经处于兴奋状态，支气管平滑肌舒张，心跳，呼吸加快，而胃肠运动处于状态，当颈部、胸、腹等部位的感受气管受强烈的机械力刺激时，迷走神经突然由而转入兴奋，使肠胃和腹壁诸肌产生紧张性收缩，引起反射性，此时，由于植物神经功能紊乱，在发生的同时，声门，处于吸气状态，致使物吸入而导致窒息死亡。 案例说明：溺水引起胃内容物吸人致窒息死较少见。某男，28岁，某日携女友在一公园湖边面湖而坐时，突然被人推入湖中，该男因不会游泳随即沉没水中。半小时后，该男被打捞上岸，呼吸心跳已停止。急行人工呼吸见口中有物溢出，生命体征未能恢复。 本例虽系溺水而引起物吸入致窒息死，但不同于溺死。首先，尸检时消化道及呼吸道内未发现明显溺液，主支气管及肺叶支气管内填满了物。镜检肺泡内有食物残渣吸入; 其次，由于机体基本未吸收溺液，使得尸斑较深，双唇青紫。其发生机理可能为：落水沉没后，冷水刺激皮肤，引起反射性吸气，又冷又臭的湖水随即进入口鼻腔，刺激舌、咽、鼻等部引起反射性。物填满整个口腔，待再次吸气时，大量物随机吸入气管、各级支气管、直至肺泡，引起呼吸道机械性阻塞，呼吸道阻塞后，一方面引起机体窒息，另一方面也了溺液的吸入。 案例说明：男性，18岁，因酒后饱餐、腹痛来诊。患者呻吟不止，不清。在腹部检查过程中突然、窒息，医生立即清理口腔异物。男子后经抢救无效死亡。 该患者酒后饱餐，胃内压力大，乙醇可造成中枢神经系统，对吞咽反射动作反应迟钝，加之乙醇可刺激幽门痉挛、刺激胃黏膜造成发生窒息。 案例说明：死者男，28岁，农民。既往健康。某日晚他人行窃时被发现，慌忙逃窜，跑出约1公里后突然倒地死亡。 原因分析：此例系胃内容物返流吸入性窒息死亡。奔跑中胃内容返流吸入性窒息死亡实属罕见。其原因可能是，由于奔跑剧烈，四肢血运增加，内脏各器官及脑组织血供均相应减少，加之其平素很少较长距离地奔跑，则心、肺功能在短时间内很难适应突然的剧烈运动，从而使脑的血、氧供应不足，引起延髓中枢兴奋，造成中枢性，当胃内容返流涌至口腔时，即被深而强的呼吸运动吸入气道乃至肺内，从而导致窒息死亡。另外，胃内滞留的半流体状食糜较多，以及奔跑时的高度紧张，亦是胃内容物返流的不可忽视的因素之一。 河南一对新人洞房当天，新娘母亲不放心遂带着新娘的妹妹及家里一干人等杀进新人闺房要求新人当面洞房。面对丈母娘的尴尬要求，新郎只好红着脸衣物飞速趴上新娘平躺着的身体上。 2011年10月至2013年3月11日间，任某在市通州马驹桥镇某小区地下室等处，以言语等方式多次与其18岁的亲生女儿发生性关系。任某还女儿称，如果把事情说出去，他就让家里出人命。后来，女 马女士因痔疮病到昆明市第一人民医院就医，手术后马女士在诊疗室换药时被其主治医生杨某实施，事后马女士不敢和丈夫说，也未报警。出院后，马女士去医院复查时，再次遇上医生杨某，后又被其，马 因怀疑儿媳有婚外情，公公趁儿子不在家采取“报复”行动，深夜将儿媳。近日，熊某因涉嫌罪被大兴检察院。
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